随着我国老龄化趋势的不断加剧，老年瓣膜退行性病变的发病率急剧上升，其中主动脉瓣狭窄已成为老年人常见的心血管疾病之一。面对高龄、体质虚弱以及伴随多种疾病的患者，传统开胸手术的风险极高，犹如在生死边缘徘徊。

幸运的是，现代医学的突破性进展——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为那些失去外科手术机会的患者开辟了一扇新的生命之窗。那么，什么是经导管主动脉瓣置换术？哪些患者适合此种手术？

经导管主动脉瓣置换术是一种微创介入技术，通过在大腿根部或胸口进行小切口，将新的人工瓣膜压缩到细管内，并沿着血管输送至心脏主动脉瓣处。该手术可将人工瓣膜推出或扩开并固定在病变的主动脉瓣上，以完全替换病变瓣膜的功能。此技术主要针对主动脉瓣病变，适合高龄或不耐受开胸手术的患者。

该手术的过程简明易懂，医生在患者右侧股动脉处进行穿刺，然后将导管进入主动脉，通过主动脉到达心脏左室。小心翼翼地将人工心脏瓣膜通过导管输送至主动脉瓣区并打开，成功置换人工瓣膜，整个手术过程一般在一小时内完成。

经导管主动脉瓣置换术主要用于治疗主动脉瓣狭窄（最常见）及主动脉瓣反流。这些瓣膜功能障碍常因年龄增长、瓣膜钙化或先天性发育异常引起，从而导致血流受阻、反流，进而引发心力衰竭、晕厥等严重症状。

与传统开胸手术相比，经导管主动脉瓣置换术具有创伤小、无胸骨切开，仅需股动脉2-3mm穿刺口等优点。此技术避免了传统手术中胸骨愈合风险及感染问题，患者术后通常在24-48小时内即可下床活动。此外，相较于开胸手术，TAVR手术的卒中和心肌梗死风险更低。

然而，尽管技术先进，仍需关注瓣周漏（轻度常见，重度需处理）、传导阻滞（可能需永久起搏器）以及血管并发症（如股动脉撕裂，术前血管评估可降低风险）等潜在问题。

适合接受经导管主动脉瓣置换术的患者主要包括：高龄患者（年龄＞70岁），或合并心肺功能差、虚弱无法耐受开胸手术者；中高危开胸手术患者，如STS评分＞4%（手术风险高），或存在胸部粘连、肾功能不全等禁忌症；部分年轻患者需结合病情（如先天性主动脉瓣病变）及瓣膜耐久性综合评估（生物瓣存在寿命限制，约10-15年）。

原野医生强调，TAVR手术的普及为心脏瓣膜疾病患者提供了“不开刀换瓣”的可能性，然而，是否适用仍需由心脏外科等多学科团队（MDT）综合评估，并根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。

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